Рассеянный склероз: вопросы и ответы
Записаться в лекторий
Если вы хотите посещать лекции и встречи с экспертами, или участвовать онлайн, пожалуйста, оставьте ваши координаты. Мы будем присылать вам анонсы мероприятий, отчеты и видео.
Заполняя форму, вы принимаете условия «Пользовательского соглашения»
В мире проводится много исследований для разработки новых препаратов, определения эффективности разных методов реабилитации, новых подходов к лечению рассеянного склероза или влиянию разной терапии на эмоциональное состояние человека и когнитивные способности. Публикуем короткие обзоры разных исследований, связанных с рассеянным склерозом.
Обзор, 2015
Влияние лечебной физкультуры на чувство усталости при рассеянном склерозе
Эксперты проанализировали данные 36 разных исследований, в которых приняло участие 1603 человека, о влиянии физических упражнений на чувство усталости. Выводы — лечебная физкультура положительно влияет на самочувствие без побочных эффектов, и провоцирует рецидив.
Источник
Проспективное исследование, 2018
Пульс-терапия гормонами при рассеянном склерозе и изменение настроения
В исследование был включен 101 пациент с обострением РС до начала терапии этого обострения кортикостероидами. В ходе исследования при помощи опросников оценивалась депрессия и настроение участников исследования. Опросники предъявлялись три раза — до начала лечения гормонами, после окончания пульс-терапии и через месяц после лечения. 32 (31.7%) пациента имели симптомы депрессии и 20 (19.8%) — симптомы биполярного расстройства (быструю смену настроения от мании до депрессии). Результаты — после проведения пульс-терапии у пациентов с депрессией уменьшалась выраженность симптомов депрессии, чего не отмечалось у пациентов с биполярным расстройством. Результаты исследования подчеркивают необходимость осторожного проведения пульс-терапии у пациентов с симптомами биполярного расстройства.
Источник
Пилотное исследование, 2016
Влияние совместных занятий йогой и лечебной физкультурой на скорость слуховой и зрительной реакции, утомляемость и симптомы депрессии у пациентов с РС
В исследование были включены 11 человек, живущих с диагнозом РС 19±7.4 лет, с оценкой неврологического дефицита по шкале EDSS около 7 баллов. Все участники занимались йогой и ЛФК в течение трех недель пять дней в неделю по пять часов в день. До и после курса оценивались слуховая и зрительная реакция, утомляемость и депрессия. Данные сравнивались с помощью оценки парных выборок. По окончанию исследования у пациентов отмечалось уменьшение утомляемости и симптомов депрессии, увеличение скорости зрительной реакции по сравнению с данными до начала физическими упражнениями. Для подтверждения полученных результатов исследователи планируют проведение рандомизированного исследования с участием большего числа пациентов.
Источник
Наблюдательное исследование, 2018
Эффективность групповой когнитивной реабилитации у пациентов с рассеянным склерозом
40-65% пациентов с РС за время болезни отмечают изменение когнитивных возможностей или появление симптомов когнитивных нарушений. К настоящему времени нет единых подходов к контролю и терапии данных нарушений. В исследовании (по ссылке) участвовали 34 пациентки с ремиттирующим РС, которые были рандомизированы в две группы — группу реабилитации и контрольную группу. Группа реабилитации прошла курс групповой когнитивной реабилитации с упражнениями и тренингами, направленными на улучшение памяти, внимания, организацию целенаправленной деятельности, а контрольная группа — эквивалентные по времени нетерапевтические занятия. В результате исследования группа участников, проходивших когнитивную реабилитацию показала лучшие результаты оценки внимания, памяти и других когнитивных тестов. Эффект данных занятий сохранялся и через три месяца после окончания исследования.
Таким образом, когнитивная реабилитация может быть полезна пациентам с РС — она может улучшать память и внимание.
Источник
Мета-анализ, 2017
Витамин Д в лечении РС
В работе анализируются данные 7 исследований, посвященных терапии препаратами витамина Д при РС. Общее число пациентов - 284 человека. Оценивались результаты лечения витамином Д по сравнению с плацебо и терапия высокими дозами по сравнению с низкими. результаты мета-анализа обосновали целесообразность коррекции уровня витамина Д у пациентов с РС, причем предпочтительнее терапия низкими дозами витамина Д. При применении витамина Д у пациентов с РС отмечается уменьшение числа очагов, накапливающих контрастное вещество (новых и активных очагов), а также отмечается снижение числа обострений и темпа инвалидизации.
Источник
Обзор, 2017
Окрелизумаб — новый препарат для лечения ремиттирующего и первично-прогрессирующего РС
В обзоре представлены сведения из англоязычных источников и обобщена информация о фармакологии, фармакокинетике, эффективности и безопасности окрелизумаба при РС. В марте 2017 года окрелизумаб был одобрен для применения у пациентов с ремиттирующим и первично-прогрессирующим РС. В результате II фазы клинических исследований была определена схема введения препарата. В результате III фазы — доказана эффективность в отношении уменьшения степени инвалидизации, числа накапливающих контраст очагов и числа обострений при ремиттирующем течении. как и у других препаратов из группы моноклональных антител, побочные эффекты окрелизумаба связаны с постинфузионными реакциями и инфекциями.
Источник
Записаться на прием к неврологу — специалисту по рассеянному склерозу, к.м.н.
Прием невролога — специалиста по рассеянному сколерозу
Если у вас есть вопросы или нужна консультация, вы можете записаться к неврологу, который хорошо знаком с этим диагнозом. Эксперты нашего лектория — врачи-неврологи, к.м.н., принимают пациентов с рассеянным склерозом в центре реабилитации «Апрель».
Заполняя форму, вы принимаете условия «Пользовательского соглашения»
Обзор, 2017
Вакцины и рассеянный склероз
Вакцинация является наиболее эффективным способом борьбы с некоторыми инфекциями. В обзоре приведены современные данные о роли вакцинации в развитии рассеянного склероза и ее значении в развитии обострений заболевания. Авторы проанализировали источники, доступные в медицинской базе Pubmed. В результате не была обнаружена связь между развитием рассеянного склероза и вакцинацией от гепатита В, папилломавируса человека, гриппа, оспы, кори, краснухи, паротита, столбняка, БЦЖ, полиомиелита, дифтерии. При анализе данных о влиянии на развитие обострения было обнаружено отсутствие связи с вакцинацией от гриппа. Для определения вклада вакцинации от БЦЖ, столбняка и дифтерии в риск развития обострения РС требуются новые исследования.
Источник
Наблюдательное когортное исследование, 2013
Курение — фактор риска развития вторично-прогрессирующего течения рассеянного склероза
Курение сигарет, по-видимому, способствует прогрессированию рассеянного склероза. В данном исследовании были проанализировали анкеты 400 иранских пациентов с РС. Исследователями была обнаружена связь между курением и развитием вторично-прогрессирующего течения рассеянного склероза. Курение более 10 сигарет в день увеличивало риск развития вторично--прогрессирующего течения более чем в два раза. Таким образом, результаты демонстрируют, что курильщики имеют повышенный риск прогрессирования рассеянного склероза по сравнению с некурящими. Кроме того выяснилось, что на прогрессирование заболевания может влиять увеличение числа выкуренных сигарет.
Источник
Наблюдательное когортное исследование, 2018
Курение и эффективность терапии интерферонами у пациентов, страдающих рассеянным склерозом
Цель исследования — изучение связи между курением у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом и эффективностью терапии интерфероном бета (IFN-β). В исследовании оценивалась частота обострений и носительство рисковых для рассеянного склероза аллелей антигенов комплекса гистосовместимости человека — DRB1 * 15: 01, HLA-A * 02: 01, а также полиморфизм в гене NAT1 — rs7388368A.
834 пациентам, получавших ИФН-β, провели анализ ДНК, а также проанализировали информацию об обострениях РС в течение двух лет терапии ИФН-β и анкетные данные, в которых указывался статус курильщика.
Было обнаружено, что частота рецидивов у пациентов с рассеянным склерозом при лечении ИФН-β была выше у курильщиков, по сравнению с некурящими, причем частота рецидивов возрастала при увеличении числа выкуренных сигарет. Связи или ассоциации курения и частоты обострений с генетическими факторами (при анализе некоторых аллелей комплекса гистосовместимости и гена NAT1) обнаружено не было.
В этом наблюдательном когортном исследовании показано, что курение связано с повышенной активностью заболевания у пациентов с рассеянным склерозом, получающим терапию IFN-β.
Источник
Обзор, 2017
Факторы риска, способствующие прогрессированию рассеянного склероза
В обзоре описаны некоторые средовые факторы, влияющие на прогрессирование рассеянного склероза и пути их коррекции. Был проведен анализ данных из 6 различных поисковых систем научных данных, которые включали 37 исследований, посвященных влиянию факторов риска на течение РС.
Все обнаруженные связи оценивались как «слабый уровень доказательности». Данных о роли каких-либо вмешательств на факторы риска рассеянного склероза со значительным влиянием на темп прогрессирования заболевания получено не было. Авторы исследования сделали вывод, что необходимы дальнейшие, более обширные, исследования путей коррекции факторов риска рассеянного склероза (прием витамина D, длительные физические нагрузки и прекращение курения).
Источник
Обзор, 2018
Микробиом человека и аутоиммунитет
Микробиом человека включает совокупность понятий о микрофлоре кишечника и микробных генах. Микробиом — это своеобразная экосистема, которая меняется под воздействием разных факторов. Но по остается открытым вопрос, могут ли изменения этой экосистемы вызывать развитие аутоиммунных заболеваний и, в частности, рассеянного склероза. А также возможно ли, влияя на микробиом человека, контролировать течение этих заболеваний.
Развитие современных методов значительно расширило и упростило возможности исследователей по изучению микробиома и продемонстрировало различные степени дисбиоза (нарушения подвижного равновесия микрофлоры) при многочисленных аутоиммунных заболеваниях, включая ревматоидный артрит, диабет 1 типа, рассеянный склероз и аутоиммунные заболевания печени.
В представленном обзоре литературы предложены возможные механизмы, изменение которых может быть связано с развитием аутоиммунных болезней человека. Приведены примеры исследований, обуславливающих большой интерес к изучению микробиома.
Источник
Мнение экспертов, 2017
Физические упражнения у пациентов с рассеянным склерозом
Занятия физическими упражнениями могут быть полезной стратегией реабилитации для людей с рассеянным склерозом как для контроля определенных симптомов РС и восстановления утраченных функций, так и с целью улучшения качество жизни и увеличения участие в повседневной деятельности.
Однако зачастую, несмотря на увеличение свидетельств о преимуществе физических упражнений над обычным образом жизни, пациентам рекомендуют физическую активность низкой интенсивности.
В данной статье, опубликованной в журнале Lancet, обсуждаются ограничения широкого применения физических упражнений в качестве реабилитационной стратегии у пациентов с рассеянным склерозом. К этим ограничениям относится неполное понимание механизмов, лежащих в основе благотворного воздействия физических упражнений при рассеянном склерозе, а также отсутствие единой концепции и практических рекомендаций.
Преодоление этих ограничений и сужение разрыва между исследованиями и клинической практикой имеют важное значение для обоснования решений о включении физических упражнений в лечение людей с рассеянным склерозом.
Источник
Мультимодальное исследование, 2017
Неинвазивная стимуляция языка прибором PoNS в сочетании с интенсивным когнитивным и физическим упражнениями
Канадскими учеными было проведено мультимодальное исследование эффектов стимуляции языка прибором PoNS в рамках реабилитации пациентов с рассеянным склерозом. Портативный стимулятор PoNS применялся в сочетании с интенсивным когнитивным и физическим упражнениями, направленными на улучшение памяти, походки, баланса. Для оценки результатов использовались методики функциональной МРТ, сенсорные организационные тесты, нейропсихологические тесты. В исследовании участвовали 14 пациентов с РС.
В результате группа пациентов, получающая реабилитацию в сочетании с PoNS, продемонстрировала значительное улучшение сенсорных организационных тестов по сравнению с исходным уровнем. фМРТ выявило
признаки активации нейропластических процессов в определенных зонах коры. Все пациенты отметили улучшение рабочей памяти.
Таким образом, стимуляция PoNS вызывает нейропластические изменения у пациентов с рассеянным склерозом и может усилить двигательную производительность и оперативную память.
Источник
Made on
Tilda