Как протекает рассеянный склероз

Это стойкое появление новых или усугубление имеющихся симптомов. Стойкое — это на протяжении суток и более. При этом у пациентов нет температуры и других признаков инфекции (вне лихорадки и вне инфекции). В фазе обострения важно обратиться к доктору максимально быстро для проведения специфического лечения.

Также важно понимать, что далеко не всегда появление новых очагов «дает» обострение.

Случается, что при выполнении МРТ для контроля лечения врач видит новые очаги, которые накапливают контрастное вещество, однако пациент при этом не жалуется на ухудшение самочувствия. Таким образом, заболевание протекает во времени, но без всплесков в виде обострений.

Есть мнение, что на каждые 10 новых только 1 очаг проявляется клиникой обострения. Это говорит о том, что природой предусмотрен такой запас нервных проводников, волокон, клеток, что, несмотря на новые атаки, организм не чувствует повреждений.

Если диагноз установлен, то при каждом новом обострении не обязательно выполнять МРТ. Врачи ориентируются на наличие жалоб и результаты осмотра. Это является показанием для проведения специального лечения.

Это период между обострениями — он может быть очень разным по времени, все очень индивидуально. Основная задача пациента и врача в этом периоде состоит в том, чтобы продлить ремиссию как можно дольше. Вот что способствует достижению этой цели:

• прием лекарственных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), которые назначает врач;
• постоянная двигательная реабилитация, чтобы поддерживать свои функциональные возможности — это могут быть занятий в специальной группе йоги или занятия с физическим терапевтом;
• изменение образа жизни в сторону здорового (отказ от курения, например).

В этой фазе важно контролировать динамику протекания рассеянного склероза. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры с оценкой темпа ходьбы, баланса, депрессии, других симптомов болезни и, по назначению врача, выполнять МРТ для контроля течения болезни и оценки действия принимаемых препаратов. ПИТРС могут вызывать разные побочные эффекты, поэтому врач иногда назначает МРТ.

Выше уже было сказано, что чаще всего встречается ремиттирующее течение болезни — чередование фазы обострения и фазы ремиссии. В фазе ремиссии симптомы болезни могут проходить полностью или частично и она может быть разной по длительности у разных пациентов.

Однако после обострения симптомы болезни проходят не полностью. Ограничения, которые человек испытывает в моменты обострения, накапливаются, в дальнейшем могут возникать следующие обострения и также проходить не полностью. А с какого-то времени болезнь может прогрессировать вовсе без выраженных обострений. Это называется вторично-прогрессирующим течением.

Кроме того, есть достаточно редкий вариант первично-прогрессирующего рассеянного склероза, когда нельзя выделить четкие обострения, а симптомы болезни прогрессируют с течением времени.

И отдельно хочется отметить так называемый клинически-изолированный синдром (КИС) как вариант течения рассеянного склероза. С ним можно столкнуться в начале болезни. Напомним, что для постановки диагноза РС, врач должен увидеть распространенность болезни во времени — то есть, должно быть хотя бы два эпизода каких-то нарушений, вызванных болезнью. КИС — это такое состояние, когда симптомы болезни возникают впервые и, выполнив МРТ, врач наблюдает один или несколько очагов и предполагает, что у человека РС. Как быть? Здесь может помочь спинномозговая пункция. Считается, что при наличии антител рассеянный склероз разовьется в 80% случаев. Если начать в этот момент прием препаратов, которые изменяют течение РС (ПИТРС), то можно улучшить исход этого заболевания.

В любом случае главная цель как врача, так и пациента — улучшить качество жизни, то есть, сохранить работоспособность, активный образ жизни. Именно на это направлены все усилия, против играет только время. Поэтому крайне важно увеличивать информативность, понимание природы этой болезни, что с ней делать и к кому обращаться.