Рассеянный склероз: вопросы и ответы
Подписаться на новости
Если вы хотите получать информацию о новых публикациях на сайте по теме рассеянного склероза, оставьте ваши контакты — мы подпишем вас на рассылку
Заполняя форму, вы принимаете условия «Пользовательского соглашения»
Лечение симптомов

Особенности физической реабилитации при рассеянном склерозе

Двигательная терапия — один из самых эффективных методов лечения симптомов рассеянного склероза в современном мире
В нашей стране пока еще только начинает появляться такой вид реабилитации как физическая терапия. Часто это путают с физиотерапией. Физическая терапия — это область знаний о том, как движение влияет на здоровье человека. Такие специалисты знают разные методики двигательной терапии (кинезитерапия, Бобат, Войта, PNF, Маллиган и другие) и используют их в работе с пациентами с двигательными проблемами.

Принцип 1. Тактика назначения — индукция или эскалация

Если начало заболевания тяжелое, быстро прогрессирующее, то используется принцип так называемой индукции. То есть, в самом начале назначаются препараты с высокой эффективностью. Но у таких препаратов самая низкая безопасность. Если же начало болезни мягкое, с медленным прогрессированием, то используется принцип эскалации — сильные препараты назначаются не сразу, они будут препаратами второй или третьей линии.

Что такое физическая терапия

Физическая терапия— это медицико-социальная специальность, направленная на помощь людям с различными состояниями, при которых нарушены движения, двигательные возможности ограничены, а мобильность снижена. Основана на научном подходе и принципах доказательной медицины (evidence-based medicine), наряду с которыми, однако, требует от специалиста опыта и развитого клинического мышления.

Физическая терапия — признанная в мире университетская и научная специальность. Будущие физические терапевты изучают:

  • анатомию и биомеханику,
  • физиологию и нейрофизиологию,
  • патологию,
  • психологию и основы коммуникации с пациентами,
  • принципы клинического мышления,
  • деонтологию и этические вопросы,
  • а также специальные техники и приемы физической терапии в травматологии, ортопедии, неврологии, кардиологии, пульмонологии.
Физическая терапия использует весь спектр физических методов воздействия, но основным считает механическую силу и движение.

Результатом работы физического терапевта являются максимально активные и правильные движения, которые планирует, инициирует и выполняет уже сам клиент (пациент) в рамках своего двигательного потенциала.

Работа физического терапевта начинается с оценки состояния всех структур и функций пациента, которые могут влиять на его движения, мобильность и иные функциональные возможности. Затем специалист, совместно с пациентом и/или его близкими, ставит четкие и понятные для человека и членов его семьи цели вмешательства.
Этапы процесса физической терапии вмешательство физического терапевта
  • Специально подобранные физические упражнения: тренировка силы, равновесия, компонентов движений и т.д. с учетом нарушений клиента и ряда других факторов
  • Приемы, помогающие клиенту выполнить то или иное движение
  • Выбор и формирование правильных поз (положений тела), облегчающих состояние человека и/или препятствующих возникновению осложнений
  • Техники и приемы правильного перемещения пациентов
  • Подбор и адаптация технических вспомогательных средств реабилитации
  • Обучение клиентов и тех, кто им помогает (если им приходится перемещать пациента) правильному двигательному поведению
Физические терапевты работают с пациентами всех возрастов и во всех областях медицины — в неврологии, травматологии, ортопедии, кардиологии, паллиативной медицине, наши пациенты имеют самые разные заболевания и состояния, с самым разным течением и прогнозом.
Цели работы физических терапевтов
  • В максимально возможной степени восстановить и поддержать способность человека к движению и независимости
  • Развивать функциональные движения
  • Не допустить либо ограничить развитие осложнений, например контрактур, деформаций, пролежней
  • Помочь пациенту контролировать боль и поддерживать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем

    Какие особенности рассеянного склероза влияют на работу физического терапевта

    Реабилитация является важным элементом оказания медицинской помощи людям с рассеянным склерозом. Но у этого заболевания есть ряд особенностей, которые влияют на работу физического терапевта.

    Поскольку диагноз «рассеянный склероз» чаще всего ставится в возрасте от 20 до 50 лет, заболевание создает трудности на пике профессиональной деятельности и в наиболее детородном возрасте. РС также регистрируется у детей и подростков, но гораздо реже. То есть, специалисты часто работают с молодыми людьми, включенными в активную жизнь.

    Неоднородность и уникальность симптомов у каждого больного, а также непредсказуемая природа этого тяжелого и прогрессирующего заболевания диктуют врачам и медсестрам необходимость иметь достаточно знаний, опыта и выдержки. В отличие от многих других неврологических заболеваний, таких как травмы спинного мозга, травматические поражения головного мозга и инсульт, для РС нехарактерно наличие специфической картины; симптомы, объем поражений на МРТ и течение заболевания со временем меняются. Врач должен быть готов к тому, что к каждому больному РС необходим уникальный и гибкий терапевтический подход.

    В физической терапии РС отсутствуют стандартные протоколы или временные рамки – только возможность для врача задействовать свои навыки, умения и ресурсы.

    И поскольку РС косвенно затрагивает не только больного, но и членов его семьи, терапия РС требует командного подхода – обмен сведениями и совместная работа с другими специалистами становится важной как никогда.

    Клинические трудности

    Рассеянный склероз создает целый спектр проблем, которые могут отразиться на качестве лечебных манипуляций: например, очень распространенные симптомы слабости, связанные с нарушением нервной проводимости в центральной нервной системе, могут обостриться от ряда причин, таких как:
    • Повышение температуры тела (перегрев, физические нагрузки или инфекционная лихорадка)
    • Прием некоторых препаратов, например, для купирования спазмов и боли
    • Ожирение и снижение мышечного тонуса
    • Нарушение сна (частые ночные позывы к мочеиспусканию, периодические движения конечностей во сне, спазмы, боль и пр.)
    • Аффективные расстройства, такие как депрессия
    • Стресс
    • Другие медицинские обстоятельства, например, анемия
    Больных часто беспокоят и невидимые глазу симптомы, например, нарушения чувствительности, зрения, сознания, функции мочевого пузыря и кишечника, и сексуальные дисфункции — врачу-реабилитологу необходимо не упускать из виду ни один симптом и принять соответствующие меры.
    Консультация специалиста по физической реабилитации при рассеянном склерозе
    Консультация специалиста по физической реабилитации при рассеянном склерозе
    Заполняя форму, вы принимаете условия
    «Пользовательского соглашения»

    Другие публикации по теме

    Made on
    Tilda