Рассеянный склероз: вопросы и ответы
Подписаться на новости
Если вы хотите получать информацию о новых публикациях на сайте по теме рассеянного склероза, оставьте ваши контакты — мы подпишем вас на рассылку
Заполняя форму, вы принимаете условия «Пользовательского соглашения»
Лечение болезни

Безопасность и побочные эффекты ПИТРС

При применении препаратов для лечения рассеянного склероза нужно помнить, что безопасность — не равно переносимость
Основное, что нужно понимать, что препараты, которые наиболее эффективны имеют более серьезные побочные эффекты. Это логично и объяснимо — чем на более глубокие процессы в организме влияет лекарство, тем больше рисков.

Конечно же, у всех препаратов есть побочные эффекты, но ПИТРС первой линии (интерферон и ГА) — наиболее безопасные и безвредные. Но, поскольку безопасность — это не то же самое, что переносимость, то могут быть какие-то неприятные ощущения. Как пример — у интерферонов ниже эффективность, не очень хорошая переносимость, но лучшая безопасность из всех ПИТРС.

Специально нужно остановиться на прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), этот побочный эффект вызывает на сегодня самые большие опасения у пациентов, особенно у тех, кто принимает натализумаб.

ПМЛ — это активация вируса внутри нервной системы, которая может привести к серьезным повреждениям в мозге. Это действительно серьезная проблема. Но дело в том, что при назначении любого препарата врач всегда взвешивает, какой риск и какая польза может быть от лечения. Если говорить о ПМЛ, то это тот риск, который можно рассчитать — принимал ли человек иммунодепрессанты, есть ли у него антитела к этому вирусу, сколько времени принимает натализумаб. Благодаря этим расчетам, риск развития ПМЛ может варьировать от 1 на 10000 до 1 на 89 человек. Врач обязан рассказать обо всех рисках пациенту. И, если у человека течение заболевания такое, что отмена препарата приведет к тяжелым часто повторяющимся обострениям, то пациент должен принять решение — будет ли он рисковать или нет.

В российской клинической практике пока еще в больше степени врач решает, рисковать или нет при назначении того или иного препарата. Пациента слушают в меньшей степени, но в мире такие решения принимаются при активном участии человека, которому назначается препарат. Конечно же, это требует значительно осведомленности пациентов о своем диагнозе и возможных рисках.

Ниже в таблице — перечень основных препаратов, с указанием побочных эффектов и их мониторинга.
    Препарат
    Интерферон бета
    Побочный эффект
    Местные реакции, гриппоподобный синдром, повышение печеночных ферментов, лимфопения
    Мониторинг
    Общий анализ крови (0-1-3), печеночные ферменты (0-1-3), ТТГ (12)
    Глатирамера ацетат (ГА)

    Местные реакции, боль в груди, диспноэ
    Нет
    Терифлуномид

    Истончение волос, тошнота и диарея, повышение печеночных ферментов
    Печеночные ферменты
    ДМФ

    Покраснение кожи, желудочно-кишечные нарушения, снижение лейкоцитов, сыпь, повышение уровня ферментов
    Общий анализ крови, печеночные ферменты
    Финголимод

    Повышение риска энцефалита, отек макулы, брадикардия
    Скрининг до начала приема (окулист, Холтер, тест на антитела к VZ)
    Натализумаб

    Инфузионные реации, ПМЛ
    Тест на антитела к JC до начала приема и далее
    Алемтузумаб

    Инфузионные реакции, повышение риска заболеть инфекционными заболеваниями, тиреоидит
    Функция щитовидной железы
    Митоксантрон

    Кардиомиопатия, лейкоз, нарушение менструального цикла
    Эхо КГ, общий анализ крови во время курса лечения и в течение последующих 5 лет
    Консультация невролога — специалиста по рассеянному склерозу
    Консультация невролога — специалиста по рассеянному склерозу
    Заполняя форму, вы принимаете условия
    «Пользовательского соглашения»

    Другие публикации по теме

    Made on
    Tilda